作者：李传素

作者单位：重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心

1、督促协助患者做好个人卫生，勤洗澡、更衣，预防感冒。 防止皮肤、呼吸道、泌尿道感染，穿适宜的鞋袜，避免足部皮肤擦 破，防止抓伤、跌伤等发生。每日温水泡脚，促进下肢血液循环。

2、饮食管理

每日饮食的质与量对控制血糖的稳定极其 重要。精神分裂症合并糖尿病患者由于受精神症状和糖尿病 症状的影响，饮食缺乏规律性。护理人员要向患者宣教控制饮 食对降低血糖与糖尿病的关系，使患者充分认识到控制饮食和 限制饮食的重要意义。严格按照糖尿病的膳食要求提供低糖、 高蛋白、高纤维素食物，限制含糖高的糖果、水果、糕点、薯类食 品。由专人负责患者的饮食，做到定时、定量、定营养。将每日 所需的饮食按3餐制配发，可分为早、中、晚各占1／3，每餐间 隔时间不超过5h[l。定期查血糖、尿糖、体重，根据具体情况 及时调整饮食量。不能让患者自备食物，家人带来的水果要由 工作人员保存发放。

当患者出现兴奋躁动、行为紊乱、暴饮暴食 等症状的时候，要积极控制，减少机体能量的大量消耗，保证各 项治疗、护理的顺利进行。

精神分裂症患者由于受精神症状的影响，自 知力缺乏，生活自理能力下降，不能正确及时的反映自身病情， 故观察患者有无并发症及对并发症的处理要由医务人员负责。 对不同的并发症要按其不同的护理常规进行。如合并心血管 疾病的患者，应避免剧烈活动，要给予低盐、低脂饮食，保持大 便通畅，密切观察脉率、心率、血压；合并肾脏病变者，要测定尿 蛋白，必要时静脉补充清蛋白；合并感染者做好各项基础护理， 保持创面清洁干燥，及时换药。同时也要观察患者的神志、瞳 孔、视力、肌张力变化，末梢神经的感觉。

定期监测血糖，及时评估治疗效果，病情稳 定者每个月1次，不稳定者每周1次，严重者随时监测。护 理人员要让患者和家属了解血糖监测的重要性，积极配合治 疗，学会血糖的自我监测。

护理人员不仅要掌握抗精神病药物的 不良反应，还要熟悉各类降糖药的特性，严格掌握其剂量、用 法，若患者出现不良反应要及时报告医生，对症处理。

督促患者做一些力所能及的卫生劳动 及工娱活动，如洗碗、扫地、叠被等。病情许可者可安排定时户 外活动，如做操、散步、跳绳、打球等体育活动。适当运动锻炼 可以增强组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重，加 速脂肪分解，改善心肺功能，促进全身代谢

糖尿病属于终生的疾病，加上精神疾病的困 扰，常会使患者产生焦虑、抑郁、悲观、失望等负性情绪，而负性 情绪会引起一些应激素的大量分泌致血糖升高，加重糖尿病 的病情。护理人员对患者要进行支持性的心理护理，同时争取 家属的积极配合，鼓励患者树立战胜疾病的信心 。

根据病情、症状缓解程度和文化层次进行有 针对性的健康教育，提高患者对自身疾病的认识能力，积极配 合治疗和护理，提高生活质量 。

精神分裂症目前仍以抗精神病药物进行长时间的治疗为 主要手段，但因抗精神病药物具有不良反应，长期服用可引起 体重增加、血糖增高，使这类患者群体中2型糖尿病的发病率 比正常人群要高得多。而非典型抗精神病药物由于具有锥体 外系不良反应小和疗效好的特点，现在正被广泛应用于临床。

精神分裂症合并糖尿病，精神症状可以导致躯体内环境的失 衡，糖尿病也可以引起精神症状，二者相互影响相互作用，从而 决定了治疗护理的特殊性和复杂性。因此，对于并发2型糖尿 病的患者，在治疗上以控制原发病为主，施以降糖治疗为辅，当 患者的精神症状控制稳定后，也要及时调整糖尿病药物的剂 量。

由于精神分裂症患者受精神症状的影响，对治疗和护理的 依从性差，因此，护理人员在临床上要给予患者全方位的护理， 要及时发现问题，善于总结经验，掌握一定的技巧，具备多学科 的综合知识，对患者进行及时正确的评估，制定合理的护理措施，促进患者疾病的康复。

参考文献：

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