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“关爱老人，尊严养老” ， “北京精康”用有温度的服务理念、人性化照护和专业的医护团队为长者创造幸福有尊严的品质生活， “让精神患者尊严养老”的生活理想成为现实。

老年精神科常遇问题——便秘

这些情况，就是我们平常所说的便秘，那么，精神障碍长辈发生便秘时该如何处理呢？又该如何预防呢？

3.饮食单一，富含纤维素的食物摄入不足

精神科，特别是封闭病房，食品简单，菜品不丰富，新鲜的水果少，通常满足不了病人日常所需，使病人所摄取的纤维素过少，不利于排便。

4. 病人被动躺于床上，不能自行活动

老人处于保护性约束中时，因不习惯床上排便，或者男病人当着女护士不好意思排便，或者不想麻烦护理人员，就会故意遏制排便的意愿，造成粪便积聚，又因其中的水分被吸收，粪便就会变得干结，造成排便困难。同时，也扰乱了病人平时的排便习惯。

5. 疾病影响

患有痔疮、肛周脓肿等疾病，排便时疼痛，有时会故意拖延排便的时间，而时间越长，粪便就会越干，就会越难排出，从而形成恶性循环；有的老人精神抑郁、情绪低落时，会不愿活动，饮食也差，会使肠蠕动减少，导致便秘。

1. 做好入院评估，重点指导

对于新入院老人，要询问排便情况，一般成人每天排便 1-3 次，老年人最多2-3天一次，如果每周排便少于 3 次，或者排便时粪便干硬，排便不畅、困难，常有排 便不尽感，要告知医生并重点指导和关注。

2.增加活动量，刺激肠蠕动，促进排便

针对生活懒散的老人，制定活动计划，每天有专人负责，组织病人活动，为了增加长辈的兴趣，调动其积极性，可以组织一些比赛或有奖活动，比如做操、做游戏、打乒乓球、打太极拳等，对于病情稳定的处于康复期的长辈，还可以安排一些力所能及的农疗项目和外出公园散步或手工、日常生活技能训练等活动 (专人看护下)。以增加他们的活动量，刺激肠蠕动，有助于排便。

（图源于作者）

3.增加饮水量，软化粪便，利于排便

督促长辈多喝水，如果病情允许一般每天液体摄入量应不少于 2000ml，尤其是每天晨起或餐前喝一杯温开水，会促进肠蠕动，刺激 排便反射。

4.制定菜谱，合理安排膳食，丰富饮食种类

• 多和食堂沟通，增加蔬菜的种类，定期定点发放水果，多做富含纤维素的食物 (如芹菜、菠菜、白菜、油菜、韭菜、菜花、白萝卜等)、适当 粗粮 (如燕麦、玉米、地瓜、南瓜、山药等)、豆类等，以增加长辈体内纤维素的含量，促进排便。早晨可以增加包子、小饼等，丰富饮食种类，增进患者食欲，利于长辈按时起床、规律进餐。

• 和家属联系，给长辈送些新鲜水果 (如香蕉、火龙果、苹果、梨、猕猴桃、草莓等) 和酸奶、梅子汁、蜂蜜、黑芝麻等。

• 告知长辈及家属不吃辛辣有刺激性的食物，请勿携带入院。

（图源于作者）

参考文献：李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第 6 版.北京：人民卫生 出版社,2017:338-344.

作者：张久荣   作者单位：菏泽市第三人民医院   

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