【精神障碍】健康宣教 | 跳出抗精神病药“魔咒”,关注迟发性运动障碍!

2025-06-21
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北京精康是国内少数专注于精神障碍老年人群的护理服务机构,也是北京市第一批实现患精神类病史长者医养结合社会化实践的养护品牌。

“关爱老人,尊严养老” , “北京精康”用有温度的服务理念、人性化照护和专业的医护团队为长者创造幸福有尊严的品质生活, “让精神患者尊严养老”的生活理想成为现实。

服用抗精神病药后,没吃东西,却每隔几分钟甚至几秒钟就咀嚼一次,这是怎么回事呢?

这很有可能是迟发性运动障碍导致的。


迟发性运动障碍(TD)是抗精神病药的常见副作用之一,对患者及医生造成了很大的困扰。TD主要表现为口、唇、舌等部位的不自主活动以及四肢、躯干的舞蹈样动作。2017年有研究显示,使用第一代抗精神病药,TD患病率约为30%;使用第二代抗精神病药,患病率也达到20%[1]。很多精神疾病患者在坚持治疗、与精神疾病斗争的同时;却深受TD的“折磨”。


有哪些典型症状?
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图1:TD的临床表现

01

口-舌-颊三联征




即口、唇、舌、面部不自主运动,具体表现为吐舌、咂嘴、舔唇、噘嘴、咀嚼、脸部抽搐等。

02

手足徐动




手脚做缓慢、弯曲、蚯蚓爬行样动作。

03

肢体或躯干舞蹈样动作




如耸肩缩背、角弓反张(颈背高度强直、身体仰屈,像弓一样)、肢体向一侧扭转倾斜、全身摇摆、弹钢琴样动作、抓握、双手举高等。

上述运动障碍呈节律性或不规则性、不自主性、反复性,情绪激动时加重,睡眠时减轻甚至消失。




治疗、护理与预防


01

药物治疗




可使用利血平、异丙嗪、奥氮平、丙戊酸钠、硫必利、舒必利、丁苯那嗪、普纳洛尔、阿普唑仑等药物等缓解症状。


02

物理治疗




无抽搐电休克治疗,经颅磁刺激,脑深部电刺激,电针配合穴位注射也可缓解症状。


03

护理




1.调整心理状态,保持心情愉悦。

2.体力劳动与脑力劳动相结合,调整情绪。

3.生活规律,保证充足睡眠,适当运动。

4.清淡饮食,避免辛辣刺激的性食物,多吃易消化的食物。

5.低盐、低脂饮食,补充优质蛋白质。

6.戒烟、戒酒,防止动脉粥样硬化。


04

预防




1.合理应用抗精神病的药物,要应用最低的有效剂量,不要突然增大很高的剂量。

2.不和其他的抗精神病药物或者是胆碱能的药物联用,因为联用可以增加迟发性运动障碍的发生的几率。

3.尽早的识别迟发性运动障碍早期进行处理。

4.对于老年人、妇女或者是患器质性疾病的患者,不建议选用这种锥体外系不良反应比较强药物,而且不建议大剂量的应用。

来源:精神科护理综合整理

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